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支付宝的相互宝拒赔,现在这个陪审团,你还不配!

时间:2019-10-13 来源:爆炸生活元素

前几天,支付宝的相互宝一个案例引起了广泛讨论。

本来不想写,但是张老师按奈住内心的情绪。

1事情是这样的

保护申请人隐私,只简述大概

某用户2018年10月31日参加相互宝,在12月28日因为意外跌入3米深沟摔伤,诊断为双骨骨折,陷入深度昏迷(达到相互宝条款中所属的理赔标准)。

但是因其在2016年有一次医疗诊断为皮肌炎的记录,住院了10天左右且后期服药3个月。这不符合相互宝的健康告知中所描述的一条“两年内不能连续服药超过30天”的要求。

于是,相互宝调查员初审意见为不予赔付。

投保人家属提出申诉,总结下来主要是以下两点:

1、其在医生的建议下,服药一个月时,去医院进行复查,相关指标已恢复正常,时间有间断,且指标提前恢复了正常,实际并未连续长期服药。

不能认定其违反“连续服药3个月的要求”。

2、本次遭遇意外,出险导致的重大疾病(深度昏迷),与前期的皮肌炎没有关系,纯属于意外事故,作为拒赔理由,我认为有待深究。

于是,鉴于以上的分歧,相互宝平台发起了陪审,由相互宝陪审团进行投票。

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2结果是什么?

在这个陪审中,陪审并没有按照时效结束,在当天下午进行了申请撤回。

在撤回前,有近25万人参与了投票,其中60%的人支持调查员,也就是说,支持不予给到理赔。

也就是说,按照这样的投票结果,最后肯定是不会理赔的。


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相互宝官方给到撤回的结论是:

1、体谅申请人的艰辛,被申请人的善良和坚强感动。

2、维持原判

3、感谢参加陪审的人

4、我们会进一步完善


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看到这个结果,我本人深表遗憾

另外也对这样的结果非常不满!

我作为一名普普通通的陪审团成员,我支持申请人的诉求!

3不是那种陪审

陪审团,陪审团是什么,大家可以自行到支付宝里去点下图中的“不懂点这”四个字。


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目前相互宝的陪审团有近100万人加入。

支付宝的这个陪审团,是其借鉴国外先进的经验,希望在理赔过程中给到比传统商业保险更加符合情理的更加能体现规则与人性和谐评判的一个工具。

但是,作为相互宝的首例陪审团审议的案件,我认为支付宝还没准备好,或者说是想得太简单了!

相互宝不是保险,也根本不可能替代保险。

这件事情,让申请人很寒心,让有情怀的保险人们很寒心,让符合“情理兼顾“的陪审团成员很寒心。

支付宝的相互宝拒赔,现在这个陪审团,你还不配!


4我的观点是

支持申请人的申诉

我并不支持带病投保,也不支持恶意申请理赔,但是我希望在所谓的陪审团中,看到一种闪烁着人性的光辉。

首先,从健康告知的要求这条,确实,简单的就可以做出不予赔付结论。单从这一条上考虑,是应不予通过。

但是,我更认为。

1、申请人意外摔伤出险,且出险后的情况与原来的健康没有任何关系(想一下,我们若掉进3米深的沟里会怎样)

2、作为相互宝的初衷和理念:于情于理、情理兼顾、公平公正。我认为这12个字不是说说而已,而是要更好的去践行。

3、在考虑整个案件的时候,我个人偏向于从相互宝的初衷出发。

目前相互宝已经不是保险,与商业保险有很大的区别。但保障的意义我认为是相通的。

很多消费者说传统的保险公司没有人情味,买的时候啥都保,赔的时候啥都不赔,过于苛刻和没有人性。

从相互宝的规则机制上,尤其是加入陪审团机制后,其实大家更希望看到全民保障意识的提升,和保障意义的真实体现。

就这件事情上,不是说相互宝不行,而是我认为在处理这件案例的过程中,相互宝内部是否存在带节奏的行为,并让一些所谓的吃瓜陪审员跟了节奏。

我认为陪审团参与的标准太低了,不免会有很多不明真相的人只是为了跟节奏或者只是想看一个小故事。

“老栓也向那边看,却只见一堆人的后背;颈项都伸得很长,仿佛许多鸭,被无形的手捏住了的,向上提着。“

——鲁迅《药》

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5相互宝VS保险


相互宝作为支付宝的一个互联网互助平台,在产生之初,我本人确实也比较看好。

我支持大家参加,但是如果认为只是参加了相互宝就行了的人,还是劝大家醒一醒。

未来是美好的,但是目前作为一个不受国家银保监及行业协会监管的领域,很多平台践行还需进一步提高。

相互宝其实做的非常透明了,但是其忘了一个重要的东西,保障的本质,也就是“初衷”。

这里要表扬一下保险公司

在保险公司的理赔中,通常有三种理赔方式:正常理赔、协商理赔,通融理赔。

第一个“正常理赔”很好理解,后面两个基本上都是在不能正常理赔时才出现。

理赔过程并不是一棍子打死,被保人和保险公司各有符合情理的地方,经过协商,综合考虑个人情况、保险公司口碑、社会影响等,给予合理考虑。赔付部分或者全部保额。

但在这种操作中,并不是鼓励大家带病投保和恶意申请理赔,因为协商理赔和通融赔付是非常严格的,保险公司内部需要整理各种材料并层层审批。

但是基于保险公司的社会作用及行业协会、监管部门行业原则,目前在国内最好的能体现社会保障意义的,还是保险公司,而非各种互助平台。

即使有所谓的陪审团,我觉得就目前来讲,还不配!

作为相互宝,对理赔申请人的材料把关很严格,但是,你能不能对你的陪审团成员把关严格一点!

或者说,是不是可以有一个专家陪审团。比如有了一个众议院、是不是还需要一个参议院?

理赔申请人的事故,不是让你相互宝拿来给吃瓜群众当故事看的。

支付宝的相互宝拒赔,现在这个陪审团,你还不配!


6写在最后

任何行业都需要创新,但是也更需要监管和规范!

尤其是作为关系到人身保障甚至是社会稳定的保险保障行业。

因为在这个事情里面,我不是去买包薯条,如果不好吃我可以随手再买一包。

而是从参加进来,我就把我的几年甚至是几十年、一辈子交给了你,如果你不专业或者过于随意,那么,这种所带来的影响将是深远和巨大的。

相互宝及相互宝类的平台,需要走的路还很长。而且其运作的规范性,我认为需要进一步去思考。

目前的相互宝,要走的路还很长;陪审团?更长!

相信越来越好吧,且行且珍惜。


祝好!

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